小儿脑瘫病症七大常见病型的分型介绍,小儿脑瘫病都分为哪向种类型? 一)痉挛型 此型约占2/3。主要表现为上肢屈肌张力增高,下肢以伸肌、内收肌张力增高。四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛,肩关节内收、内旋,肘、腕、指关节屈曲,腕、臂内旋,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状,髋关节内旋、踝关节跖屈。扶站时,双足下垂,内翻,足尖着地,足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态。痉挛症状常在患儿用力、激动时加重,安静入睡时减轻。由于关节痉挛,自主运动十分困难。 严重者出现肌腱挛缩,关节畸形。此型患儿的深腱反射亢进。根据患儿受累部位不同,痉挛型又分下列数种: 1、双侧瘫:四肢受累,双下肢较双上肢受累更严重。 2、四肢瘫:双侧上、下肢的受累程度相仿。 3、双重偏瘫:四肢受累,但上肢较下肢严重。有些学者认为“双重(侧)偏瘫”的概念较模糊,不必另列为一类,可归入四肢瘫中。 4、偏瘫:指同一侧上下肢受累,上肢常较下肢严重。 5、截瘫:仅为双下肢受累。 6、单肢瘫。 7、三肢瘫。 二)手足徐动型 患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。通常累及全身,头控能力差,面部常有怪异表情,有时反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作,躯干和上肢的不自主动作较为突出。入睡后异常动作消失,此型可分为3类: 1、高张力型:患儿肌张力增高十分明显。因此,肌张力波动幅度较小,不自主动作相对不太明显,常发生在身体的远端。 2、低张力型:患儿的肌张力很低,因此,患儿肌张力高、低之间的波动幅度大,关节活动过度,不自主动作也较突出。 3、舞蹈型:患儿的肌张力一般较低,时而波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性,因而似呈舞蹈样动作。 三)肌张力低下型 此型患儿肌张力显著降低而呈软瘫状,肌肉松软无力,自主动作极少。仰卧时,四肢均外展、外旋,似呈仰翻的青蛙。俯卧时,头不能主动偏向一侧,易致口、鼻堵塞而发生窒息,此型常为婴儿脑瘫的暂时阶段,2~3岁后大多转变为其他类型,如手足徐动型、痉挛型等。 四)强直型 此型少见。由于全身肌张力显著增高,身体异常僵硬,使其四肢被动运动时,检查者可感觉其主动肌和拮抗肌有持续的阻力,强度可随时变化,如呈铅管样或齿轮样强直。腱反射正常,常有严重智能低下。 五)共济失调型 此型也少见。主要表现为稳定性、协调性差,步态蹒跚,辨距不良,平衡能力差。走路时两足间距加宽,四肢动作不协调,上肢常有意向性震颤。肌张力低下。 六)震颤型 此型最少见,多为静止性震颤,常有不随意的节律性交互活动。 七)混合型 患儿同时兼有以上某两种类型的症状,以痉挛型与手足徐动型的表现并存为多见 |