小儿脑瘫是临床上的常见疾病,此病的病因和机理十分的复杂,临床表现也随患儿的年龄、体质、发病时间而有所迥异。如下是中医诊断小儿脑瘫的方式。
(1)望神色
望神色是指观察小儿的精神状态面部气色。凡精神振作、两目有神、表情丰富、面色红润、呼吸调匀,均为气血调、神气充沛无病的表现,虽有病,也多轻而易愈。反之,如果患儿精神萎软、二目无神、面色晦暗、疲乏嗜睡、表情呆滞、呼吸不匀,则为有病的表现,且病情较重。
脑瘫患儿多为肝肾脾虚为本,痰浊瘀血为标,故望其神色多为精神萎软,二目无神,面色6光白萎黄发青,表情呆滞,倦怠嗜卧之。
(2)望形态
望形态是指观察患儿的形体动态,即从患儿的形体强弱、肥瘦活动状态来推测疾病的情况。
小儿形体的望诊包括望头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发指(趾)甲。凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者,为胎禀充足、健康体魄的表现。若筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者,多为有病之象。
脑瘫患儿多表现为囟门迟闭、筋骨软弱,肌肉瘦削肌丰而不实,毛发枯黄虽黑而质枯、发竖无光泽,行动迟缓,姿势异常。
(3)审苗窍
苗窍是指舌为心之苗、目为肝之窍、鼻为肺之窍、口为脾之窍、耳及前后二阴为肾之窍。脏腑有病每能反映于相应的苗窍,因此审查苗窍也是诊断中的重要环节。
①察目:目能传神,察目要十分注意观察眼神的变化。健康小儿多黑睛圆大,神采奕奕,为肝肾气血充沛的表现。脑瘫患儿的目光多无神,甚者二目转动呆滞目偏视。
②察口:口唇代表脾胃的功能状态。唇色淡白说明脾胃亏虚,唇色发暗表明内有瘀血。脑瘫患儿口唇一般为淡暗无光泽,表现为唇暗红少津。
③察舌:舌通过经络直接间接地与许多脏腑相关联,脏腑的病变每能从舌象上反映出来。临床上望舌,主要观察舌体、舌质、舌苔的变化。舌体:正常小儿舌体柔软,淡红润泽,伸缩活动自如。若舌体胖嫩,舌边有齿痕,为脾肾阳虚,有水饮痰湿内停;舌体瘦长而少津多为阴虚的表现;舌伸出唇外,来回拌动,掉转不宁者为弄舌,多为心气不足智力低下;舌体肿大,板硬麻木,舌色深红为木舌,多为心脾两经积热;舌吐唇外,缓缓收回者为吐舌,常为心经有热。