大脑萎缩的临床表现主要有记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、情感障碍、行为异常和理解判断力障碍等类型不同,其临床表现也不尽相同。
大脑萎缩大致分为三个阶段:
1、早期阶段
最常见的早期症状是记忆力减退,思维能力下降,主要是近记忆障碍,表现为:自己熟悉的东西不知放在何处,丢三落四,甚至记不住刚吃过的饭菜,叫不出朋友的名字。
A.管理财务的能力下降,不能独立购物,虽然能做熟悉的工作,但对任何新的要求都暴霹出不胜任;
B.行为怪异,如爱捡拾无用的东西;
C.情感淡漠,自私,多疑,对周围的事物缺乏兴趣,丧失主动性,不爱与人交往;
D.在熟悉的环境中迷路;
E.语言障碍,发音有一定障碍,说话不太利落,书写困难。
以上这些症状很轻微,进展又很缓慢,所以不易引起家人的注意,有时即使注意到了,也常被认为是老年人的正常现象。这一阶段,病人所有的日常生活均能自理,甚至有些病人还能参加一定的社会工作,脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩,这一阶段可以持续2--5年左右的时间。
2、中期阶段
这一阶段的病人记忆力明显下降,近期事遗忘尤为严重,同时也表现出远事遗忘,开始有明显的认知功能障碍,还可有精神混乱,感知困难,综合能力下降。
A.对地点、时间和人物的辨别均可有障碍,即定向障碍,经常发生迷路走失;
B.计算能力和工作能力显著下降,理解力和判断力也下降,不能胜任工作;
C.思维紊乱,发音不清,语无伦次,大事被忽略,小事却纠缠不清,常出现无意义的重复动作;
D.情感不稳,如抑郁,焦虑,易怒,感情失控等,还表现为散慢,性格变化,行为异常,可有幻觉、幻听;
E.病人的视觉空间技能进一步受损,在日常生活中表现为明显的穿衣困难,比如将鸡心领的毛衣穿反了,裤子穿反了,甚至将裤腿当上衣的袖子穿;
F.运动能力失调,行走不稳,不能正确地做出一个连续复杂动作,甚至无法走直线,有些病人原来会骑车、游泳,得病后却不会骑车、游泳了。往往到此期,病人家属及同事才有所注意,带病人到医院就诊,CT或磁共振检查,可有一定程度的脑萎缩,据统计,在东华医院脑萎缩专科门诊所见到的痴呆病人多数为中期病人,这一阶段的病人只能料理自己的部分生活,需要别人帮助,此阶段大约可持续 2年左右时间。
3、晚期阶段
这一阶段的病人明显呆傻,行走明显困难,需要搀扶,常卧床不起或呆在座椅中,各种定向能力均丧失,不能主动进食,大小便失禁,不认识家人,甚至不知道自己的名字,极端多疑,有被害妄想,幻觉等,有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪,生活完全不能自理,需要专人护理,由于引起痴呆的病因不同,其病情进展程度也不尽相同。 |