1．注意缺陷与多动障碍由于注意力不集中影响学习和社会适应，貌似精神发育迟滞，但这些患儿病史中发育迟缓不明显，存在典型的注意缺陷与多动障碍症状，智力检查结果为正常或边缘智力水平，经改善注意力和减轻多动后，学习困难常常会有不同程度的改善。　　

　　2．儿童孤独症儿童孤独症常伴有精神发育迟滞，如患儿同时符合精神发育迟滞和儿童孤独症的诊断标准，则两个诊断均需做出。对于智力发育正常的高功能孤独症患儿，因其社会适应能力较差，也易被误诊为精神发育迟滞，此时，智力测查结果有助于鉴别诊断。

能检查出精神发育迟滞，

精神发育迟滞有以下几个诊断步骤：

　　1、详细收集病史：全面收集患儿在母孕期及围产期情况、个人生长发育史、抚养史、既往疾病史、家庭文化经济状况，以发现是否存在任何不利与患儿身体和心理发育的因素。　　

　　2、全面的体格检查和有关实验室检查。为精神发育迟滞病因分析中不可缺少的步骤，包括：生长发育指标的检查（如身高、体重、头围、皮肤掌指纹等），有关的内分泌及代谢检查，脑电图、脑电地形图、头部X线、CT及MRI检查，染色体分析及脆性位点检查。　　

　　3、心理发育评估：　　

　　（1）智力测验：是诊断精神发育迟滞的主要依据之一。智力测验应由训练过的专门技术人员审慎使用。在用于诊断时不应采用集体的或筛查的方法，而应运用诊断用量表进行个别性测验。目前国内常用的量表包括：盖塞尔（Gesell）发育诊断量表、韦克斯勒（Wechsler）学前期智力量表（WPPSI）、韦克斯勒（Wechsler）学龄儿童智力量表修订本（WISC-R）、中国比奈测验量表等。　　

　　（2）社会适应行为评估：社会适应性行为的判断是诊断精神发育迟滞的另一个重要依据。目前，对于4-12岁儿童，可以采用社会适应能力量表（姚树桥等编）对患儿社会适应能力进行评估。如不适合使用，也可以用同年龄、同文化背景的人群为基准，来判断被检查者所能达到的独立生活能力和履行其社会职能的程度。还可以参考使用婴儿——初中生适应行为量表（左启华等修订）、美国智力缺陷协会编制的AAMD适应行为量表和Vineland 适应行为量表（Vineland adaptive behavior scale）。 　　

　　（3）临床发育评估：在临床工作中或无条件做智力测验时，可采用临床发育评估的方法，即按照精神发育迟滞临床表现和各级发育特征评估患儿的发育水平，同样可能得到比较正确的评估。

　　诊断应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、智力和社会适应能力评定结果予以诊断。诊断要点包括：

　　①起病于18岁以前；

　　②智商低于70；

　　③有不同程度的社会适应困难。各级智商标准如下：轻度50-69，中度35-49，重度20-34，极重度20以下。 　　

　　专家指出还需要进行必要的辅助检查，如：染色体检查、头颅CT或MRI检查、遗传代谢病筛查等，以尽可能做出病因学诊断。　　

　　DSM-Ⅳ中关于精神发育迟滞的诊断标准： 　　

　　A．智力比一般水平显著较低：智商≤70（如是婴儿，作临床判断，不作测定）。 　　

　　B．目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平），至少表现于下列之二：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遗、健康卫生、与安全。　　

　　C．起病于18岁之前。 　　

　　317　轻度 IQ：50或55—－70； 　　

　　318.0 中度 IQ：35或4O——5O或55； 　　

　　318.1 重度 IQ：20或25—一35或40； 　　

　　318.2 极重度 IQ低于20或25； 　　

　　319　严重程度末注明。

　　精神发育迟滞的诊断有哪几方面的步骤?家长要及早进行语言、操作、观察、计算、想象、思维等方面的训练教育，这样做完全有可能使他们在这方面有所提高，还应及早培养低能患儿一、二种劳动技能，以非智力和理解型的体力劳动为宜。例如缝纫、裁剪、木工等，以便在完成基础教育训练后，使其能及时顺利地走上工作岗位，适应社会生活，自力更生，自食其力。