夏××,男,一岁七个月,2000年5月6日门诊症见:面色萎黄,发色淡黄质枯、稀疏,头颈软弱,东倒西歪,表情呆滞,精神委靡,反应迟钝,口水多而清稀无臭味,不会咀嚼,四肢肌肉松软,不会抓物,不会坐。站、爬、走、扶持站时膝后背踝关节易扭屈,夜间盗汗,腹泻日三-四次,入食易呕等。神经系统检查:头颈无抵抗,头竖不起,四肢肌肉、关节松弛,肌张力低下,肌力Ⅲ级,肌腱反射减弱。舌体胖大,质淡嫩,苔薄白,指纹淡红。CT:脑沟、脑池及蛛网膜下腔明显扩大,外部性脑积水。
追朔病史:按其症状及体征分析其病因为禀赋不足(孕期多病、妊高症),滞产、羊水早破、难产、窒息。西医诊断:脑性瘫痪、肌张力低下型伴外部性脑积水属中医的“五迟”、“五软”,脾肾虚弱型。治则:健脾益气,补肾强督,益智开窍,利水坚筋。方*:用自拟脑回春汤剂Ⅰ号(原方去枸杞、当归、熟地、山芋、伸筋叶)加党参、白术、茯苓、灸甘草、黄芪、猪苓、砂仁、扁豆、芡实水煎服,每两天一剂,每次300ml,日三次。肌注CNG,每日一次,每次1支,经上法加减化裁三个疗程,患儿告愈。 |