注意脑瘫的早期表现

1． 新生儿期：表现为吸奶无力或吸奶、吞咽不协调，哭吵不安，睡眠困难。有些小儿为出生后过分安静、不哭或者哭声微弱。

2. 1-3个月婴儿：表现为不注视。头不稳定，左右摇动，难以立抱，俯卧不能抬头。手握拳或拇指内收，不容易张开。 肌张力低下或增强， 身体发软； 或全身发硬 ，躯干硬性伸展。

3. 4-5 个月婴儿：表现为不注意看人，不追随眼前物体看，眼睛不灵活，表情淡漠、呆板，逗时无反应，不会笑。有的小儿动作缓慢，仍不会翻身。 拇指内收、握拳，见到物体时手不伸出抓，或只用一只手抓。身体逐渐变硬，可出现下肢交叉现象。

4. 6-7个月婴儿：不会伸手抓物，两侧肢体常为不对称姿势，翻身困难。可以出现头背屈，肩后伸，下肢可表现伸展交叉的剪刀状姿势，或者足尖站立姿势。有的小儿上肢肌张力增高，手握拳，特别在穿衣时上肢难入袖。

5. 8-12月婴儿：不会坐或坐不稳，爬行困难。因双下肢肌张力增高，小儿难以独立站立。垂直抱起时，两下肢伸直交叉成剪刀样；放在地面时可见脚尖着地，足跟悬空。有些患儿两臂屈曲在胸前，或向内、后旋转伸展，拇指内收握拳，很难做精细的捻、抓等动作。

另外，脑性瘫痪患儿常伴有健康和体力障碍、智力障碍、情绪和行为障碍、学习障碍、癫痫、感觉障碍（包括知觉认知障碍、眼和视功能障碍、听力障碍）、语言障碍、牙齿问题。

症状分级和分度

　　按肌张力情况分类：痉挛型、弛缓型、手足徐动型、共济失调型、混合型、

　　根据运动障碍部位分类：四肢瘫、截瘫（即双下肢瘫）、偏瘫（指一侧上下肢瘫）、单瘫、三肢瘫、

　　根据脑性瘫痪对各种功能的影响分类：

Ⅰ 型：无明显的实用功能受限。

Ⅱ 型：轻到中度受限。

Ⅲ 型：中到重度受限。

Ⅳ 型：任何有用的运动和动作几乎完全不能完成

诊断标准
诊断脑性瘫痪应符合以下几个条件：
1、致病因素发生在母亲妊娠时，出生时或新生儿时期；
2、婴儿时期出现的中枢性瘫痪；
3、除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪；
4、除外正常小儿一过性运动发育落后。

小儿脑性瘫痪的诊断可以综合高危因素、神经症状、姿势和运动异常、肌张力异常进行诊断。

高危因素：如新生儿窒息、高胆红素血症、低体重儿、早产儿、多胎、有新生儿呼吸困难、惊厥等。

运动发育迟缓：脑性瘫痪存在程度不等的运动障碍。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。

姿势异常：姿势分静止时与活动时两种。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见。

反射异常：在生长发育过程中的小儿如果出现反射异常及 Vojta姿势反射异常对脑性瘫痪的诊断十分重要。

肌张力异常：有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

　　但对于发育期的婴幼儿，由于症状不典型，出现时间不一，则应以神经发育学、神经生理学为基础进行早期诊断。

小儿脑瘫恢复情况的评价

　　我国小儿脑瘫发病率虽高，却以轻、中度者居多，占总体的 68％，经过长期康复治疗后，其中大多数患儿都能使部分功能得以改善。因此，我们应有信心通过各种康复方法，让患儿得到综合康复，使大部分脑瘫儿的功能得到最大限度的改善，减轻其家庭负担及其社会依赖性，成为自食其力者。

重在预防

　　脑性瘫痪的康复效果较之其他残疾（如肢体残疾等）要缓慢和不明显得多，特别是治疗开始越晚，结局越令人失望。因此，做好脑性瘫痪的预防工作，早期发现、早期治疗、防止其发生和进一步发展尤其重要，是脑性瘫痪患者提高其自身生活质量，重返社会生活主流最重要的措施。

　　预防脑性瘫痪的一些具体措施：

　　　　首先从母亲怀孕到分娩这段时间，应积极开展早期产前检查、胎儿预测 ,开展优生优育宣传教育,做好围产期保健工作,防止胎儿发生先天性疾病。孕妇应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好不看电视及操作计算机。另外,有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：
　　(1)大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁以上。
　　(2)近亲结婚。
　　(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史。
　　(4)孕妇智力低下,或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常,就尽早终止妊娠。
　　其次是在分娩过程中，要积极预防早产、难产,做好难产胎儿各项处理,这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。
　　再次是胎儿出生后一个月内要加强护理,合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等疾病,若出现异常应及早去医院诊治。