宗祖国介绍,脑瘫的病因很多,既可发生于出生前,也可发生在出生时,还可发生于出生后。归纳起来导致小儿脑瘫的原因主要有三种因素:一是出生前的高危因素,如母亲妊娠高血压综合征、重度贫血、放射线损伤、一氧化碳中毒、弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒感染、胎盘异常等;二是分娩时的高危因素,如早产、围产期缺氧缺血性脑病、窒息、颅内出血、脐带绕颈、高胆红素血症等;三是出生后的高危因素,如中枢神经系统感染、化脓性脑膜炎、败血症等。
陕西兴平市脑病康复研究所宗祖国所长在门诊中发现,造成脑瘫患儿的高危因素中,以早产、窒息以及母亲患病的因素最为多见。
三、预防
注意观察孩子的反常行为
其实孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为“无条件反射”,如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。“孩子刚出生的时候,扶着是会走路的,慢慢这种反射才会消失。很多脑瘫患儿一直都保持这种本能反射,家长还以为孩子‘硬实’,其实孩子是患了脑瘫。”宗祖国介绍。
宗祖国给出了一些脑瘫患儿的典型表现,希望家长能够引起重视,及时带孩子到医院检查。
生后3个月还无站立或迈步表示者。婴儿过百天还不能抬头,4~5个月挺胸时头仍摇摆不定者。握拳,如已过4个月仍是拇指内收,手不张开者。
抓东西:婴儿在3~5月时看东西要伸手去抓,如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。
面部表情:一般生后4~6周会笑,以后认人,痉挛型脑瘫近于无表情,手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。
发育比别的孩子晚,4~5个月不会翻身,8个月不会坐。或全身发软无力,或四肢发紧,硬挺易惊,动作过多或少动者。吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫,呼吸障碍者,进食差者。
宗祖国提醒,早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其他一些症状可能需要几个月后才显现,所有的症状可能到两岁才会全部出现,而且并不是每个孩子都有上述症状。
小儿一旦患上脑瘫,身高会比正常孩子矮小,营养吸收也会比较差。这样的孩子,并发智力低下的可能性最高,由于发声、构音器官的运动障碍,听觉障碍以及智力低下的原因,这样的孩子多有语言障碍,“很多脑瘫的孩子三四岁了还不会说话。”宗祖国说。
在陕西兴平市脑病康复研究所治疗的脑瘫患儿,其中很多孩子的眼睛有异常,主要为内斜、外斜等眼球协调障碍。“约有20%的脑瘫患者,眼睛都会出现问题。”宗祖国介绍。
提醒:知道了病因,这些有高危因素的孩子就应当在出生后及时到正规医院神经科复诊,每月一次,持续半年;如果半年内没有发现异常,可以两个月去一次,一直到孩子会说话会走路为止。
四、误区
宗祖国介绍,现在很多家长对脑瘫的诊断存在一些误解,这样很容易耽误孩子的早期诊断和治疗。
误区一:脑瘫在影像检查中一定有变化
“其实,脑瘫在影像检查中不一定能看出异常。”宗祖国介绍,很多家长说,我孩子做了脑部CT和核磁共振,都没有看出任何异常,你凭什么说我们孩子是脑瘫。其实不然,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑组织损伤处可能很快就会被掩盖起来,在影像检查中根本看不出来,但脑组织损伤造成的后果已经留下了。因此,脑瘫的诊断绝不能只看影像检查。
误区二:脑瘫就是智力低下
宗祖国介绍,这也是错误的理解。脑瘫会伴随智力低下,但都是比较轻微的,主要表现为运动异常。而造成智力低下的原因有很多,决不仅仅是脑瘫。