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 宗所长谈痉挛型双瘫脑瘫儿被动立位姿势的保持

1、立是行走的基础。维持立位的主要因素有:头、颈、躯干、四肢的控制能力;搞重力能力;保护性伸展反应能力等。正常儿于11~12个月能够独自站立,扶着可以步行。

1)患儿立位,治疗师位于患儿的背后面。双手控制患儿的双肩(骨盆),帮助他将重心转移到一侧,再换另一侧,也可控制骨盆处,帮助其躯干回旋,并施加适当的阻力,令髋部做抗阻力运动。

2)患儿一侧下肢放于小凳上,髋关节屈曲,另一侧下肢着地承重。治疗师控制足外展、外旋,越是外展就越能抑制承重足内收、内旋,同时促通立位平衡的发育。

3)患儿面对墙或镜子站立,可令患儿双手做一些运动,如洗墙壁或印手印等。治疗师位于患儿后方。双手控制患儿的下肢做重心转移动作或单足站立动作。

4)患儿立位,治疗师位于患儿后面,用双手控制患儿的两侧上肢,患儿尽可能站直,使骨盆保持在中立位,然后诱导患儿进行身体重心向前、后移动而双足不离开地面。提高髋关节控制及下肢负重,为步行做准备。

5)患儿立位,令其双上肢水平外展握住木棍,或试着让患儿走走看,但对患儿而言,由于痉挛型双瘫患儿易下肢痉挛,需要更多的抑制。同时可以促通脊柱的伸展及立位平衡。

2、对痉挛型双瘫脑瘫儿被动立位姿势的保持中,促通立位姿势的发育不只限于立体本身,要诱发立位以外的各种体位的平衡反应,为立位和步行做好充分准备。

1)患儿单足立位,治疗师位于患儿的前面,患儿双手可扶住治疗师的双肩,治疗师用手压住患儿的右膝关节,协助站立动作及骨盆的分离运动。

2)患儿立位,在患儿身后放一适当高度的桌子,让患儿两手向后支撑于桌面上,治疗师在其后控制患儿两肩部,使其手支撑。注意:要保持髋关节和膝关节的充分伸展,将体重负茶于双足跟部,提高立位姿势的保持能力。

3)患儿俯卧于大球上,治疗师缓慢移动大球,使患儿练习从球上下来的站立动作。注意:患儿双足伸直,慢慢着地。在这种姿位上也可进行体重移动的练习。

4)位,将圆滚一头垫高,患儿两下肢位于圆滚两侧站立,治疗师位于患儿后方,双手控制 患儿的膝关节,使其下肢呈外旋位,同时用一侧肩部支持患儿的臂部,促通脊柱伸展及髋关节的可动性。

5)儿站立,利用辅助器具将患儿腰部适当固定。用垫子分开患儿双腿,与肩同宽,双足平放,保持站立位。在患儿胸前放一桌子,可让患儿在桌上玩玩具,提高双下肢的负重、站立平衡能力,促通髋关节发育,为行走做好准备。

    发表时间:[ 2014/9/5 ] 浏览次数: [ 3428 ]
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