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临床上根据运动障碍的不同表现主要分为痉挛型、锥体外系型、功济失调型及混合型等。 1、痉挛型 是最常见的类型，约占脑性瘫痪的 2/3。主要病变在大脑破质运动区和锥体束。其特点为肌张力增强，腱反射亢进，踝震挛和巴杉斯基征阳性。早期表现为握持反射增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收于胸前，腕和手指关节也屈曲，两手动作笨拙。轻症病例仅下肢轻瘫，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地。根据瘫痪部位不同又分以下四种：偏瘫、四肢瘫、截瘫、肢瘫。 2、锥体外系型（强直型） 主要病变在锥体外系，表现为不自主、无规则、不能控制和无目的的运动，睡眠时消失。婴儿时期肌张力较低，儿童时期表现为手跳徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌肉震颤或强直。多为核黄疸的后遗症。 3、功济失调型 此型较少见，病变在小脑或其通路上，有时大脑也有损害。婴儿期首先表现为肌张力低下，腱反射不易引出。一般到第二年逐渐出现意向性震颤、步态不稳等小脑受损症状，但眼球震颤常不明显。智能可有轻度障碍。 4、手足徐动型 约占脑性瘫痪的 1/5，主要病变也有锥体外系统。表现为难以用意志控制的不自主运动，紧张或有意识运动时，不自主的运动增多。由于颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉多受累，常伴有语言障碍。单纯手足徐动型患儿腱反射不亢进，巴氏征不表现阳性。 5、震颤型 此型较少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。 6、肌张力低下型 表现为肌张力低下，但膝反射可引出或亢进。 7、混合型 以上任何两型或多型混合存在，提示脑部病变广泛，临床常见痉挛型与锥体外系型的混合型。 其他症状：重症脑性瘫痪可伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、视觉与听觉功能障碍、学习困难、攻击性行为及失语等，当网状结构病变时可出现注意力不集中、动作过多等。 |
