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 如何快速确定脑瘫肌张力?

对于小儿脑瘫来说,其致病因素可以存在出生前后的任何一个阶段,均可导致婴儿的脑损伤,从而造成以肢体运动功能障碍主要表现的临床综合征。据报道,发达国家小儿脑瘫发病率为0.2%-0.3%,我国为0.16%-0.274%,目前我国约有300多万脑瘫患者。脑瘫给患者家庭和社会带来了极大负担,也影响着孩子的一生。所以,面对小儿脑瘫我们一定要引起足够的重视。

在此提醒一句,目前社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题,于是放弃了对脑瘫儿童的救治。而其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或者接正常的,如果能及时进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理,最终回归社会。

我们发现,脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起,因此,一般不宜作肌力测定,而采用肌张力的测定。目前临床上可以通过四个步骤来快速进行肌张力测定,从而了解脑瘫患者肌肉不协调收缩的失控程度。

1、抱:通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿,抱起时会有强直感和抵抗感。

2、姿势观察:超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。

肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板。肌张力越高,主动运动就越少。原始反射就越强烈,姿势异常越严重。

3、触摸:测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌,下肢的腓肠肌、股四头肌),来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。

4、被动运动:测试者对肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重无抵抗力,肢体无自我控制能力。若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。

肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

    发表时间:[ 2014/6/29 ] 浏览次数: [ 2940 ]
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